内科

内科が担当する範囲は大変幅広く、さまざまな病気が含まれます。高血圧、糖尿病、貧血など、既に診断がついている病気の治療を希望される方はもちろんのこと、原因はわからないが何となく体調が悪い方、自分の健康について気になることがある方、健康診断の結果について相談したい方などは、まずは内科を受診してみてください。

当院では臨床経験豊富な内科医が診療に当たっており、患者さんのご要望をうかがいながら必要な検査を行い適切な治療方針を決定していきます。急患の対応や慢性疾患の管理をはじめ、患者さんのご病状に応じた診療を行っています。

より専門的で高度な検査・治療が必要と判断される場合には、日本医科大学を始め連携病院へ迅速にご紹介できる体制をとっています。インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチン、麻疹・風疹ワクチンなどの接種も行っています。

主な疾患

• 呼吸器
  気管支喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺炎、肺癌、間質性肺疾患、気胸 胸膜炎、睡眠時無呼吸症候群　など
• 消化器
  胃腸の病気（胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、潰瘍性大腸炎、胃癌、大腸癌　など）
  肝臓の病院（肝炎、肝硬変　など）
  胆嚢・すい臓の病気（胆石、胆嚢炎、すい炎、胆嚢・すい臓癌　など）
• 循環器
  心不全、不整脈、心臓弁膜症、虚血性心疾患（狭心症）など
• 血液
  貧血、リンパ節腫脹、造血器腫瘍（白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫　など）
• 内分泌/代謝
  糖尿病、脂質代謝異常症、甲状腺疾患　など
• 神経
  脳血管障害（脳梗塞など）、神経変性疾患（脊髄小脳変性症、パーキンソン病　など）

糖尿病

糖尿病は血糖値が高くなり、知らず知らずのうちに様々な障害をもたらす病気です。放置すれば、様々な糖尿病合併症が生じてきます。糖尿病合併症には、腎障害、眼の障害、神経障害、全身の血管の障害（動脈硬化性疾患：脳梗塞、心筋梗塞、動脈閉塞症）などがあり、はっきりした症状もなく病状が進んで突然、大病となってしまうことも稀ではありません。

しかし、たとえ糖尿病になっても、適切な生活習慣の改善、最近開発された新しい薬を含めた様々な内服薬やインスリン注射による治療によって、合併症の進行を予防することができます。当院では、内分泌代謝内科専門医による糖尿病外来を開設していますので、いつでもご相談ください。

貧血

貧血になると、少し体を動かしただけでも息が切れる、ふらつく、体がだるい、すぐ疲れる、といった症状が現れます。ただし、ゆっくりと貧血が進んだ場合は、体が慣れてしまうため症状が現れず、顔色がややすぐれない程度の変化しかなく、健康診断で初めて発見されることもあります。

貧血の原因で最も多いのは鉄欠乏性貧血です。これは鉄が不足して生じますが、不足の原因のほとんどは出血によるものです。出血源は、胃や大腸のポリープ、潰瘍ですが、時には癌が潜んでいることがあります。女性の場合は月経過多、子宮筋腫などがあります。

治療は鉄剤による鉄分補充ですが、それに先立って、出血源の見極めと治療が大切で、消化器科による内視鏡検査や婦人科による検査が必要となります。

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome:SAS）

いびきがひどい、睡眠中に息が止まるといわれた、強い日中の眠気がある、などの場合は睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性があります。最近増加しており注目されている病気です。（今までは病気として診断されていなかっただけだと考えられています。）SASは日中の眠気による仕事の能率の低下だけでなく、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病や脳卒中、不整脈、急性心筋梗塞など致命的な病気のリスクが高くなります。日本人は顎が小さいためやせていてもSASになりやすく、体重を減量しても骨格の問題のため症状の改善が限定的なことが多いと考えられます。代表的治療法はマスク型の呼吸補助装置を用いるCPAP治療です。軽症の場合はマウスピースを用いる治療があります。自宅で行う簡易検査も可能ですので、いびきや日中の強い眠気などの症状がある方はご相談ください。

頭痛外来のご案内

「また頭が痛い…」と鎮痛薬を飲んで我慢する日々を送っていませんか。頭痛が続くと仕事や家事、勉強にも支障が出て、本当につらいですよね。実は、頭痛に悩む人はとても多く、日本人の4人に1人が何らかの頭痛持ちとも言われます。なかでも、女性に多い傾向が知られています。頭痛は本人にしかわからない痛みのため周囲の理解が得られにくく、「ただの頭痛」と放置されがちですが、適切な診断と治療で改善が見込める病気です。

当院の頭痛外来は、長年つらい頭痛に悩まされてきた方々に寄り添い、専門的な治療で日常生活を取り戻すお手伝いをいたします。どうか一人で悩みを抱え込まず、私たちと一緒に頭痛改善への一歩を踏み出しましょう。

頭痛の種類

当院の診療は、あらゆるタイプの慢性頭痛にお困りの方が対象です。片頭痛・緊張型頭痛はもちろん、他院では治療が難しかった難治性の頭痛、薬物使用過多による頭痛の方、原因がはっきりせず不安な方まで幅広く対応します。「年に数回だが強い頭痛に悩まされる」「ほぼ毎日頭痛がある」など頻度を問わず相談可能です。まずはお気軽にご予約ください。

特徴・診療体制

1. 専門医による徹底診療

   日本頭痛学会認定の頭痛専門医がじっくりと診察します。問診では頭痛の経過や生活背景まで丁寧に伺います。患者さん一人ひとりに合ったオーダーメイドの治療プランを立て、納得いくまで分かりやすく説明します。

2. 充実した検査設備

   院内にMRIなど画像診断装置を備えており、必要に応じて脳の精密検査が可能です。他院で原因不明と言われた頭痛も、見落としがないか詳しく調べます。血液検査や神経学的検査なども含め、頭痛の原因を総合的に追究できる体制が整っています。万一深刻な疾患が見つかった場合も、関連各科と連携して速やかに対応いたします。

3. 生活改善も含めた包括ケア

   薬を処方するだけでなく、頭痛日記の指導や生活習慣のアドバイスなどトータルなケアを行います。睡眠・ストレス対策含めてサポートし、患者さんと二人三脚で頭痛の頻度改善・再発予防を目指します。

頭痛外来受診の流れ(例)

ご予約・お問い合わせ

ご受診には、事前の予約が必要です。

予約受付時間 : 平日 9：00～16：00 / 土曜 9：00～11：00

• ご予約

  03-3910-1151「頭痛外来を受診予約希望」とお伝えいただければスムーズです。

認知症抗体療法外来におけるレカネマブ（レケンビ）治療

はじめに

このたび、アルツハイマー病の新しい治療薬「レカネマブ（商品名：レケンビ）」による治療を検討されている患者さんとご家族の皆さまへ、治療についてご説明いたします。
レカネマブは、2023年に日本で承認された、アルツハイマー病の進行を遅らせる効果が期待できる新しいお薬です。当院では、安全に治療を受けていただけるよう、専門的な体制を整えております。

レカネマブとは？

治療を受けるまでの流れ

• ステップ1：初診（認知症抗体療法外来）

  完全予約制のため、お電話にてご予約ください

  • 予約：03-3910-1151
  • 外来日：火曜日・水曜日（午前9:00-11:00、午後14:00-15:00）
    
    ※他の曜日でも対応可能な場合がございます。ご予約時にご相談ください。

  初診で行うこと（約20分）

  1. 身長・体重測定
  2. 認知機能検査（ミニメンタルテスト）
  3. うつ病の検査
  4. 血液検査
  5. MRI検査の予約
  6. CDR検査の予約

• ステップ2

  1.MRI検査

  • 脳の状態を詳しく調べます
  • 脳出血や脳浮腫がないか確認します

  2.CDR検査

  ご家族も含めて日常における生活の障害を評価します。

• ステップ3：2回目の外来

  • MRI、認知機能検査・血液検査の結果で、適応があり、レカネマブを安全に投与できるかを判断します
  • 更に、実際にレカネマブが患者さんにとって効果があるかを調べるために、アミロイドPET検査を予約します。

• ステップ4：アミロイドPET検査

  • 脳にアミロイドβが蓄積しているか確認します（アミロイドβが蓄積していない場合はレカネマブの効果は望めません）
  • 帝京大学病院で実施（火曜日・木曜日）いたします
  • 結果は約10日後に判明します

• ステップ5：結果説明と治療開始の決定

  すべての検査結果をもとに、レカネマブ治療が適しているかを判断、ご説明し、初回投与の予約をします。

治療の実際

投与スケジュール

• 2週間に1回の点滴投与
• 1回約1時間かけて点滴します
• 原則18か月間継続します

初回投与（1泊2日入院）

2回目以降の投与

• 外来での日帰り投与となります
• 定期的にMRI検査を実施します

副作用について

主な副作用

最も注意が必要な副作用は「ARIA（アリア）」と呼ばれる脳の変化です。

治療にかかる費用

レケンビ®による治療の自己負担額月額の目安）

69歳以下の方 70歳以上で3割負担の方

70~74歳で2割負担の方

75歳以上で2割負担の方

75歳以上で1割負担の方

※上記は薬剤費のみです。検査費、入院費などは別途かかります。

高額療養費制度の利用

月額の医療費が高額になった場合所得に応じて自己負担額が減額される制度があります。詳しくは医事課職員にご相談ください。

治療中の注意事項

日常生活での注意

• 規則正しい生活を心がけてください
• 体調の変化があればすぐにご連絡ください
• レケンビ治療カードを常に携帯してください

他の医療機関を受診される場合

• 必ずレカネマブ治療中であることをお伝えください
• お薬手帳にレケンビのシールを貼付しています

ご家族の方へ

• 患者さまの日常の様子を観察してください
• 頭痛、めまい、吐き気などの症状に注意してください
• 気になることがあれば遠慮なくご相談ください

よくあるご質問

治療を途中でやめることはできますか？

はい、患者さまのご希望により、いつでも中止することができます。

他の認知症の薬と併用できますか？

多くの場合、併用可能です。現在服用中のお薬をお知らせください。

旅行に行けますか？

2週間ごとの点滴スケジュールを考慮して計画していただければ可能です。

お問い合わせ

ご不明な点、ご心配なことがございましたら、遠慮なくお問い合わせください。

• 認知症抗体療法外来についてとお話しください

  03-3910-1151（代表）院内の「なんでも相談室」へのご相談も可能ですので、気軽にお聞きください

• 緊急時の連絡先

  平日日中：内科外来 / 夜間・休日：救急外来

さいごに

レカネマブ治療は、アルツハイマー病の新しい治療選択肢です。効果と副作用について十分にご理解いただいた上で、治療を受けるかどうかをご検討ください。

私たち医療スタッフ一同、患者さまとご家族が安心して治療を受けられるよう、全力でサポートいたします。

この説明書は2025年7月作成のものです。最新の情報については担当医にご確認ください。